Remboursements par la complementaire sante : comment ca marche?

La couverture santé est une préoccupation majeure pour nombre d’entre vous. Entre l’assurance maladie de base et les complémentaires santé, le paysage est complexe. Dans cet article, nous répondrons à plusieurs interrogations fréquentes. Tout d’abord, est-il possible de cumuler assurance maladie et mutuelle santé ? Ensuite, nous verrons comment se faire rembourser par sa complémentaire. Enfin, nous expliciterons le fonctionnement de la complémentaire santé solidaire, destinée aux personnes aux revenus modestes. L’objectif est d’apporter un éclairage concret sur ces différents dispositifs de couverture santé auxquels il est possible de souscrire.

Est-il possible de cumuler assurance maladie et complémentaire santé ?

Tout d’abord, il est important de comprendre que l’assurance maladie, gérée par la Sécurité Sociale, constitue la couverture de base des frais de santé. Elle rembourse partiellement les consultations, médicaments, hospitalisations, etc. Cependant, cette prise en charge de base laisse généralement un reste à charge non négligeable. C’est pourquoi il est recommandé de souscrire également une complémentaire santé. Effectivement, l’assurance maladie et la complémentaire santé sont cumulables. La mutuelle va ainsi rembourser tout ou partie du ticket modérateur non pris en charge par l’assurance maladie obligatoire.

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Elle permet aussi de bénéficier du tiers-payant et d’éviter l’avance de frais. En faisant un travail de recherche, notamment sur internet, vous trouverez des services tels proposés sur https://www.malakoffhumanis.com/particuliers/mutuelle/complementaire-sante/. Ces derniers vous permettront de trouver une complémentaire adaptée à vos besoins. Ainsi, cumuler ces deux couvertures permet d’optimiser ses remboursements de frais de santé et de réduire considérablement son reste à charge. C’est donc la solution la plus efficace pour se protéger face aux dépenses de santé.

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Comment procéder pour se faire rembourser par sa complémentaire santé ?

Une fois les soins réalisés et réglés, c’est, dans un premier temps, l’assurance maladie qui va devoir vous rembourser. Soit le professionnel de santé lui a fait parvenir une télétransmission détaillant les actes pratiqués ou les médicaments vendus, soit vous lui avez vous-même remis la feuille de soin originale établie par ce même professionnel de santé. Ces éléments permettent le calcul précis de la part que la Sécurité Sociale doit vous rembourser.

Quand ce remboursement est effectué, la mutuelle est directement avertie par la CPAM de manière à pouvoir prendre le relais. Ceci se fait, là encore, par télétransmission. Ensuite, le remboursement intervient très rapidement, vous pouvez d’ailleurs suivre son avancée via le site internet de votre mutuelle ou sur votre smartphone grâce à une application dédiée.

Qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire ?

Tout d’abord, la complémentaire santé solidaire s’adresse aux personnes disposant de faibles ressources, afin de leur permettre d’accéder à une couverture maladie complète. Elle se substitue à la CMU-C et à l’ACS. Pour en bénéficier, les ressources ne doivent pas dépasser un certain plafond, variable selon la composition du foyer. Ce système donne droit à une prise en charge gratuite ou à tarif réduit de la part complémentaire des dépenses de santé. Concrètement, cela permet d’obtenir le remboursement des consultations, médicaments, hospitalisations, lunettes, prothèses dentaires et bien d’autres soins auxquels vous pourriez recourir. Elle évite donc l’avance de frais chez le médecin grâce au tiers-payant.

En conclusion, la complémentaire santé solidaire constitue une aide précieuse pour pallier les frais de santé parfois élevés lorsque les ressources financières sont limitées.